Κάθε φορά που το δέρμα τραυματίζεται είτε λόγο ατυχήματος είτε εσκεμμένα με κάποια χειρουργική επέμβαση το αποτέλεσμα είναι η δημιουργία ουλών. Στις επεμβάσεις της πλαστικής χειρουργικής με βάση την γνώση και την εμπειρία μας έχουμε την δυνατότητα να “κρύβουμε” τις ουλές σε σημεία του σώματος που θα είναι λιγότερο ορατές.
Έτσι για παράδειγμα η τομή της κοιλιοπλαστικής κρύβεται από το μπικίνι και η τομή του face lift πίσω από τα αυτιά και μέσα στα μαλλιά. Η τελική μορφή της ουλής που σχηματίζεται στο σώμα εξαρτάται από πολλούς παράγοντες όπως η τάση του δέρματος στο κάθε σημείο, η ύπαρξη μόλυνσης ή φλεγμονής και τον τύπο του δέρματος του κάθε ατόμου ξεχωριστά και τον τρόπο που αντιδρά στον τραυματισμό.
Έτσι βλέπουμε ουλές στο ίδιο σημείο του σώματος σε ασθενείς που φαίνονται ελάχιστα έως καθόλου και σε άλλον ασθενή να είναι φουσκωμένες και κόκκινες. Επίσης στον ίδιο άνθρωπο διαφορετική ηλικία και διαφορετικά σημεία στο σώμα κάνουν διαφορετικές ουλές.
Για παράδειγμα γνωρίζουμε στην πλαστική χειρουργική ότι οι ουλές στην εφηβεία τείνουν να είναι χειρότερες από ότι σε μεγαλύτερη ηλικία και συγκεκριμένες περιοχές όπως οι ώμοι και το στέρνο κάνουν πολύ χειρότερες ουλές. Στην πλαστική χειρουργική διαλέγουμε την σωστή περιοχή και κατεύθυνση για τις τομές μας αλλά σε περιπτώσεις τραυματισμού δεν υπάρχει αυτή η επιλογή.
Υπερτροφικές ουλές: Είναι κόκκινες, διογκωμένες και παρουσιάζουν κνησμό για μερικούς μήνες μετά τον τραυματισμό του δέρματος. Αργότερα γίνονται πιο επίπεδες και λιγότερο κόκκινες.
Χηλοειδή (Keloids) : Μοιάζουν με τις υπερτροφικές ουλές αλλά συνεχίζουν να αναπτύσσονται στο δίπλα φυσιολογικό δέρμα, είναι σκληρές και συνήθως δεν υποχωρούν αλλά χρειάζονται ειδική θεραπεία. Χηλοειδή εμφανίζονται πολλές φορές και μετά από piercing στον ομφαλό ή στον λοβό του αυτιού.
Αντιμετώπιση υπερτροφικών ουλών και χηλοειδών
Πραγματικά ο χρόνος είναι ο καλύτερος γιατρός στην συγκεκριμένη περίπτωση, καθώς όσο περνά ο καιρός οι φυσιολογικές ουλές και οι υπερτροφικές θα ωριμάσουν και θα γίνουν λιγότερο εμφανείς. Συχνά όμως προσπαθούμε να βοηθήσουμε αυτή την διαδικασία και κυρίως όσον αφορά τα χηλοειδή υπάρχουν συγκεκριμένες θεραπείες.
Πίεση: Όλες οι ουλές βελτιώνονται με την πίεση η οποία μπορεί να εφαρμοστεί με την χρήση ειδικών επιδέσμων.
Gel η κρέμα σιλικόνης η ειδικά αυτοκόλλητα επιθέματα σιλικόνης: Βοηθάμε να ωριμάσει μια ουλή και να ασπρίσει.
Στεροειδή: Είτε σε μορφή ειδικών ταινιών εμποτισμένων σε κορτιζονούχα διαλύμματα είτε με ενέσεις τριαμσινολόνης μέσα στο χηλοειδές. Συνήθως οι ενέσεις γίνονται κάθε 4-6 εβδομάδες και έχουν καλά αποτελέσματα.
Επιπολής δερματική ακτινοθεραπεία μέσα στο χηλοειδές: Θεραπεία που χρησιμοποιείται σε μεγάλα χηλοειδή όπως για παράδειγμα στο στέρνο μετά από εγχειρήσεις ανοικτής καρδιάς η σε κοιλιακές τομές. Συνδυάζεται με προηγούμενη αφαίρεση της δερματικής βλάβης.
Χειρουργική αφαίρεση του χηλοειδούς: Η επέμβαση γίνεται μέσα στα όρια της βλάβης καθώς δεν επιτρέπεται να κόψουμε στο παραδίπλα φυσιολογικό δέρμα που τότε θα εμφανίσει το ίδιο πρόβλημα. Συνδυάζεται με ένεση στεροειδών άμεσα κατά την ώρα της επέμβασης και με μετεγχειρητική ακτινοβολία σε μεγάλες βλάβες.
Χειρουργική διόρθωση ουλών: Άσχημες ουλές που είναι αντίθετες συχνά με την τάση του δέρματος, που έχουν παρουσιάσει διάταση, η ρίκνωση, μπορούν να βελτιωθούν με κάποιες συγκεκριμένες χειρουργικές τεχνικές της πλαστικής χειρουργικής (Z-plasty, V-Y plasty κλπ).
Αφαίρεση μεγάλων ουλών και αποκατάσταση του ελλείμματος με χρήση διατατήρα ιστών: Μερικές φορές, μεγάλες ουλές είτε από εκτεταμένο τραυματισμό είτε από εγκαύματα ολικού πάχους δεν μπορούν να βελτιωθούν και ο μόνος τρόπος είναι η αφαίρεση τους, αλλά δεν υπάρχει αρκετό δέρμα για να κλείσει το έλλειμμα που θα δημιουργηθεί. Στις περιπτώσεις αυτές ο πλαστικός χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει στο παρακείμενο φυσιολογικό δέρμα διατατήρες ιστών που σταδιακά θα “δημιουργήσουν” καινούργιο δέρμα. Σε δεύτερο χρόνο αφαιρείται ο διατατήρας και η ουλή, και το δέρμα που έχει δημιουργηθεί καλύπτει το έλλειμμα.
Τι μπορείτε να κάνετε εσείς για να βελτιώσετε την εμφάνιση μιας ουλής
Αφού θα αφαιρεθούν τα ράμματα και θα επουλωθεί το τραύμα, βοηθά το μασάζ της ουλής με μια ενυδατική κρέμα όπως η Bepanthol, για τουλάχιστον 2 μήνες. Η γιατρός σας θα εκτιμήσει αν χρειάζεται περαιτέρω αντιμετώπιση. Πάντως χρειάζεται υπομονή καθώς οι ουλές βελτιώνονται μέχρι και 18-24 μήνες μετά από την δημιουργία τους. Πολύ σημαντικό είναι να αποφύγετε την έκθεση της ουλής στον ήλιο καθώς είναι πολύ πιθανό να προκληθεί αποχρωματισμός ή αντιδραστική υπέρχρωση που είναι πολύ δύσκολο να αντιμετωπιστεί.